Implants esthétiques

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L’esthétique dentaire concerne toute partie de l’arcade dentaire visible lors du sourire. Les incisives, les canines et les prémolaires des deux arcades dentaires appartiennent au secteur esthétique.
Le remplacement d’une dent par un implant en secteur esthétique est une procédure très délicate, qui nécessite beaucoup d’attentions et de précautions. En effet, l’implant n’a pas seulement un rôle fonctionnel, son rôle esthétique est aussi prépondérant.
En implantologie, la réussite dans le secteur esthétique repose autant sur l’apparence de la prothèse (couleur et forme de la couronne) que sur son intégration harmonieuse au sein de la gencive environnante. Chaque étape de la réhabilitation implantaire est très importante pour que le résultat final semble beau et naturel.

L’extraction conventionnelle d’une dent entraine une destruction spontanée d’une partie de l’os qui entourait la dent. Cette rétraction osseuse post-extraction elle s’accompagne d’un effondrement de la gencive, qui n’est plus soutenue. Cet affaissement a des effets très préjudiciables sur l’esthétique des réhabilitations implantaires. Pour un résultat esthétique optimal et durable, un protocole de « préservation d’alvéole » doit être appliqué pour lutter contre l’effondrement de l’os et de la gencive.
Par ailleurs, lorsqu’une dent située dans le secteur esthétique est perdue, il est préférable d’avoir immédiatement une dent provisoire fixe sur implant, de manière à ce que vous puissiez continuer à vivre normalement.

Comment se fait l’implantation dans le secteur esthétique ?

Il existe deux protocoles de traitement, dont l’application dépend de la situation clinique observée.

Extraction + préservation d’alvéole + implantation différée

Il s’agit, dans la même intervention, d’enlever la dent de façon très douce, de combler l’alvéole (trou laissé dans l’os après disparition de la dent) avec un biomatériau osseux, et d’augmenter le volume gingival. La procédure de préservation d’alvéole permet de conserver un volume tissulaire favorable dans la plupart de cas. Il faut ensuite attendre 3 mois avant de placer l’implant, puis attendre encore 2 à 3 mois de plus avant de placer le pilier et la couronne définitive. Le remplacement de la dent perdue est temporairement assuré par un bridge collé ou une prothèse amovible.

Cette procédure est très sure, mais son inconvénient réside dans les délais de traitement : il faut attendre environ 6 mois avant de recevoir la prothèse implanto-portée. Or, les solutions temporaires ne sont pas toujours très confortables : un bridge collé peut se décoller, une prothèse amovible qui change un peu la phonation… C’est pourquoi, lorsque la situation clinique l’autorise, il est possible d’être orienté vers la procédure décrite ci-après.

Extraction + préservation d’alvéole + implantation + mise en fonction immédiate

Il s’agit, dans la même intervention, d’enlever la dent de façon très douce, de combler l’alvéole (trou laissé dans l’os après disparition de la dent) avec un biomatériau, d’augmenter le volume gingival, de placer un implant et de connecter immédiatement un pilier et une couronne provisoire.
Il est possible d’extraire la dent et de repartir avec une dent fixe sur implant le même jour, sans discontinuité. Après 3 mois, le pilier et la couronne provisoire sont remplacés par un pilier et une couronne définitive.

Pour arriver à l’esthétique dentaire désirée, il est nécessaire une planification préopératoire dans laquelle le spécialiste en implantologie collabore avec le prothésiste et le prothésiste dès que le patient commence le traitement.

Pourquoi avoir un implant esthétique ?

L’édentation touche un grand nombre de personnes. La réhabilitation complète du sourire consiste à reconstituer la dentition dans son intégralité en remplaçant les dents manquantes par des dents artificielles.
Les raisons pour lesquelles les personnes se retrouvent sans dents sont diverses : une mauvaise hygiène bucco-dentaire, un accident, une agression, la maladie, la vieillesse.
La perte des dents est très handicapante d’un point de vue fonctionnel notamment pour manger ou pour parler.
Une personne édentée se replie sur elle-même, sourit moins ou cache la bouche avec sa main pour dissimuler les trous lorsqu’elle s’exprime.

Les causes d’édentation sont nombreuses :

  • Une mauvaise hygiène bucco-dentaire : Des dents mal entretenues se dégradent progressivement avec les années. D’abord limitée à une, deux ou trois dents, l’édentation finit par toucher toute la bouche. La seule solution consiste alors à enlever les dents restantes qui ne sont plus saines et à reconstituer l’ensemble de la dentition.
  • Un accident ou une agression : Il est n’est pas rare de devoir restaurer complètement une dentition lorsqu’une personne a été victime d’un accident ou d’une agression et que les dents des mâchoires supérieure et inférieure ont été gravement endommagées.
  • La vieillesse : L’augmentation de l’espérance de vie entraîne un accroissement du nombre de personnes sans dents. A partir de 60 ans, seulement 10% de la population possèdent une dentition intacte et près de 10 millions de personnes portent un appareil amovible. En plus de présenter de nombreux inconvénients fonctionnels, le dentier renvoie une image désuète qui ne correspond plus à l’état d’esprit des seniors aujourd’hui. De plus en plus, ces personnes optent pour la solution des prothèses sur implants plus stables et plus confortables.
  • La maladie : Certaines pathologies (cancer de la bouche, inflammation des valves cardiaques) peuvent conduire à une édentation totale si aucune attention particulière n’est prêtée aux dents.